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江門社保掛靠五險(xiǎn)一金、代發(fā)工資等人事服務(wù)

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詳細(xì)說明
近日，江門市人社局通過官發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌的意見(征求意見稿)》(以下簡稱意見稿)，提出了職工醫(yī)保參保人增加門診選點(diǎn)、調(diào)整職工醫(yī)保門診待遇等亮點(diǎn)。對(duì)于其中提出的統(tǒng)籌基金月度累計(jì)最高支付限額“不滾存，不累計(jì)”的新做法，有市民反映或會(huì)導(dǎo)致支付限額無法在需要時(shí)使用。
　　職工參保人擬增門診選點(diǎn)
　  與現(xiàn)行政策相比，意見稿主要有增加門診選點(diǎn)、調(diào)整職工醫(yī)保門診待遇等變化。在增加門診選點(diǎn)方面，意見稿提出，原已選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)(含家庭醫(yī)生診所)作為其基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工醫(yī)保參保人，可以中途增加一家選點(diǎn)。即選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可增加一家非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；選定非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可增加一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。增加門診選點(diǎn)后，職工醫(yī)保的參保人只能多選一家，其中必須選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　門診支付限額擬提高
　　職工醫(yī)保門診待遇的調(diào)整，是意見稿中的另一大亮點(diǎn)。為鼓勵(lì)參保人在基層就近首診，緩解就醫(yī)難的問題，意見稿提出，選取基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)的，基金支付比例由70%升至80%，由“月最高支付限額為50元，年累計(jì)最高支付限額為600元”，調(diào)整為“月度累計(jì)最高支付限額為100元，不滾存，不累計(jì)”。
　　“不滾存，不累計(jì)”
　　意見稿出臺(tái)后，其中“不滾存，不累計(jì)”的新變化引起了市民的熱議。“我并不是每個(gè)月都會(huì)生病，但如果不累計(jì)、不滾存的話，到了生病的時(shí)候，就沒有辦法用之前累積下來的支付額度治病了。和這個(gè)新做法相比，我寧愿每個(gè)月支付額度低一些，但是允許累計(jì)和滾存。”市民陳阿姨說。
　　“目前，市民對(duì)于門診統(tǒng)籌支付限額有一些誤解，以為它是個(gè)人賬戶里的錢，不少參保人到了年底就會(huì)因?yàn)榧敝彦X花出去，而扎堆到醫(yī)院看病，造成醫(yī)院門診量過大。但其實(shí)，這只是一個(gè)待遇額度，參保人在看病時(shí)必須出一部分錢，才可使用這個(gè)支付限額。這次調(diào)整也是借鑒了廣州門診統(tǒng)籌的做法?！痹撠?fù)責(zé)人說，“目前，這個(gè)意見稿仍在面向社會(huì)征求意見，我們屆時(shí)將綜合市民的意見作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。”
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