小兒推拿培訓(xùn)

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小兒推拿適應(yīng)癥

1.傷食瀉

證見泄瀉前有傷食病史，大便量多，氣味酸臭，常夾不消化食物殘?jiān)?，伴口臭、腹脹，多為傷食瀉。

治則健脾消食，調(diào)腑止瀉。

推拿推脾經(jīng)用補(bǔ)法，推大腸用清法。

加揉板門，揉中脘，揉天樞。

2.寒濕瀉

證見大便稀薄多沫，甚如水樣，色淡臭味小，苔薄白或白膩，伴惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥，多為寒濕瀉。

治則健脾化濕，溫中止瀉。

推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法。

加推三關(guān)，揉外勞宮。

小兒推拿療法

辨證施治小兒疾病的常見癥狀為泄瀉、嘔吐、厭食、發(fā)熱、咳嗽等，可四診合參，按照中醫(yī)兒科學(xué)辨證。

現(xiàn)以小兒泄瀉為例，試述推拿選穴?？筛鶕?jù)病史及大便性狀初步判斷證型。

泄瀉的基本推拿處、方為：推脾經(jīng)、推大腸、揉臍、摩腹以調(diào)和脾胃，助運(yùn)化濕；運(yùn)內(nèi)八卦以調(diào)中理、氣，并加強(qiáng)其他手法；推上七節(jié)骨，揉龜尾以調(diào)中止瀉。

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發(fā)燒的病因

　　主張不必退燒的學(xué)者認(rèn)為，發(fā)燒是一種正常的免疫反應(yīng)，可以幫助白血球抵抗細(xì)、菌，分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導(dǎo)。不過，多數(shù)醫(yī)師和學(xué)者贊成適度的退燒，因?yàn)榘l(fā)燒會(huì)增加新陳代謝，造成內(nèi)在的消耗，病人頭、痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，嬰幼兒容易脫水，發(fā)燒造成水分蒸發(fā)，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發(fā)燒，引起傷害是不必要的。綜觀上述論點(diǎn)，父母應(yīng)該要有正確的態(tài)度，將發(fā)燒當(dāng)作一種警訊，發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應(yīng)。研究顯示，身體負(fù)責(zé)吞食細(xì)、菌的白血球，在體溫升高時(shí)(38℃～39℃)其吞食能力加強(qiáng)。因此當(dāng)小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時(shí)，運(yùn)用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因?yàn)檫@樣可能降低病童本身的抵抗能力。

小兒發(fā)燒癥狀

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，不論是什么原因引起的發(fā)燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個(gè)溫度，罹患細(xì)、菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應(yīng)特別警覺。所以年輕的父母不用著急上火，至于腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細(xì)胞蛋白質(zhì)才會(huì)因高溫變質(zhì)，造成不可回復(fù)的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發(fā)生，臨床上惟有對(duì)麻醉過敏，引起惡性發(fā)燒才可能達(dá)到如此高溫。王春亮先生說，因?yàn)榘l(fā)燒本身不至于傷害孩子，是小兒自我修復(fù)轉(zhuǎn)化身體免疫機(jī)能的自我表現(xiàn)，只要不太高，是好事，所以退燒是否必要，長(zhǎng)久以來一直有爭(zhēng)議。

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小兒推拿操作原則

操作順序及補(bǔ)瀉原則推拿時(shí)，應(yīng)按順序依次操作，以免遺漏。應(yīng)先輕手法，如推、揉、運(yùn)等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

小兒推拿所使用的穴位，根據(jù)其手法操作可分為直線、旋轉(zhuǎn)及垂直方向，可根據(jù)操作方向來決定補(bǔ)瀉原則。

常用推拿手法

由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此在推拿治、病時(shí)，特別要注意手法，強(qiáng)調(diào)輕柔、滲透，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。

操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運(yùn)法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法。除了基本手法外，在幾百年的臨床實(shí)踐中，醫(yī)家逐步總結(jié)出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法，這些操作方法往往是用一種手法在一個(gè)穴位或幾個(gè)穴位上進(jìn)行，故現(xiàn)稱“復(fù)式操作法”，如黃蜂入洞、打馬過天河、運(yùn)水入土等。