防癌體檢

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防癌體檢與常規(guī)健康體檢的側(cè)重點不同，防癌體檢是一種更加專業(yè)、更加個性化的體檢方式。它是通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法對受檢者進行全身的檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、或獲取受檢者高危因素從而預防腫瘤發(fā)生的專業(yè)檢查方法。常規(guī)健康體檢的側(cè)重點則主要放在體格檢查、心腦血管疾病、常見慢性病和多發(fā)病的篩查上，而不一定會把重點放在癌癥篩查方面。

需要特別注意進行防癌體檢的人群
針對我國人群常見的惡性腫瘤，以下6類人群應該特別注意防癌體檢：
1、肺癌高危人群：
長期吸煙者，尤其20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上為肺癌高危人群；有肺癌家族史者。


2、肝癌高危人群：
年齡40歲以上、乙肝表面抗原陽性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的為肝癌高危人群。


3、胃癌高危人群：
患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的為胃癌高危人群。


4、宮頸癌高危人群：
早婚、多產(chǎn)、多***、宮頸糜爛、HPV陽性大多為宮頸癌高發(fā)人群。


5、乳腺癌高危人群：
直系親屬中有得過乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的為乳腺癌的高危人群。


6、結(jié)直腸癌高危人群：

家族性結(jié)腸息肉病的家族成員、結(jié)腸腺瘤綜合癥、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲肉芽腫患者均為結(jié)直腸癌的高?；颊?。

青年男性：
結(jié)合體檢對象的家族史、既往史、個人史（煙酒史）及主訴等選擇相應的檢查項目。胸部x光檢查可作為肺部疾病的初步篩查，如存在重度吸煙史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道癥狀時，可考慮行低劑量肺CT檢查。


腹部彩超可作為肝膽、泌尿系統(tǒng)及甲狀腺腫瘤的初篩。如彩超不能確定，可進一步選擇MR或者超聲造影檢查，必要時行B超引導下穿刺，以獲取病理學診斷的依據(jù)。
腫瘤標志物的檢查可作為輔助診斷，但腫瘤標志物的數(shù)值升高并不是一定患癌，這些腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。而很多已經(jīng)患癌的患者，血液的腫瘤標志物反而都在正常值，因此腫瘤標志物并不是靈敏度、特異性很高的指標，需要理性評價。


胃腸道的腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，結(jié)合體檢對象的家族史、癥狀表現(xiàn)、糞便潛血檢查結(jié)果等，必要時應進一步進行胃腸鏡檢查。對于廣東、廣西等鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群，常規(guī)的鼻咽部檢查也是鼻咽癌篩查的簡單、經(jīng)濟的手段。對于存在頭痛、頭暈、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)障礙，行頭顱的CT或者MR檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腦部惡性腫瘤。


青年女性：
在前述基礎(chǔ)上，加強女性特有的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等的篩查。乳腺+腋窩彩超是乳腺癌篩查最基本的檢查項目，結(jié)果異?；?0歲以上，特別是有家族史者應加做乳腺鉬靶檢查，必要時行彈性成像及超聲造影，進一步還可在B超引導下穿刺，以獲取病理學診斷的依據(jù)。


女性應在首次***后開始進行宮頸癌篩查， 30歲后，每年接受一次宮頸細胞學檢查，HPV感染與宮頸癌有明確的相關(guān)性，也是作為宮頸癌篩查的重要指標。卵巢癌的篩查主要手段是陰道彩超，腫瘤標志物CA125和HE4有輔助診斷的意義。


中老年人群：
隨著年齡的增長，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯升高。在青年人防癌體檢的基礎(chǔ)上，對中老年人的防癌體檢，需要全面升級。低劑量肺CT可作為中老年人肺癌篩查的常規(guī)檢查手段。消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，經(jīng)常在出現(xiàn)癥狀時再去檢查，已錯過了最佳的治療時間。因此胃腸鏡的檢查應該在條件許可的情況下盡可能完成。肝膽、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查，有不確定時，要及時升級，進一步檢查確診。腫瘤標志物的檢查項目也應該盡可能全面，這些對惡性腫瘤的診斷和定期追蹤都有一定的提示和輔助作用。PET-CT檢查需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，權(quán)衡利弊來進行選擇。