1、聾兒不同環(huán)境下不能變換自己的音量
言語和聽力是分不開的。聽力正常的人能夠監(jiān)測自己發(fā)出的聲音，并能隨時糾正自己發(fā)錯了的音；在背景噪音很大的情況下，會自動提高自己的音量，以使能夠繼續(xù)監(jiān)測自己的聲音；如果與人談話有一定距離時，會自動提高自己的音量；在安靜的房間里談話，會自動降低自己的說話聲等。有聽力損失的人，他的發(fā)音會產(chǎn)生許多變化。如果一個人突然變聾，他的言語功能只能維持很短一段時間，然后就迅速消失 ；如果一個人的聽力損失是逐漸加重的，輕的高頻音像s、ch的聲音會逐漸變輕、失真或消失，并在單詞結(jié)尾的輔音發(fā)得含糊不清；如果聽力損失很重，聾人不能控制自己的音量，不分時間、地點、場合的大聲說話。語前聾兒是靠助聽器學(xué)習(xí)聽聲音學(xué)說話的，助聽器本身的音頻補(bǔ)償范圍和失真使他們聽到的聲音是殘缺不全的，前面列舉現(xiàn)象都會在他們身上出現(xiàn)。解決這些現(xiàn)象，可采用助聽器的微調(diào)來改變頻響，包括音調(diào)調(diào)控、最大聲輸出調(diào)控、自動增益壓縮調(diào)控、增益調(diào)控等；要雙耳配戴助聽器，增加聲音定向、在噪聲環(huán)境下提高選擇性聽取的能力及語言的辨別能力、消除頭影作用提高言語識別力和語言清晰度、提高整合功能；選擇電腦編程助聽器，通過功能調(diào)整來改善信噪比，提高噪聲環(huán)境中的言語清晰度；配戴指向性麥克風(fēng)的助聽器，在環(huán)境噪聲條件下能較好地提高信噪比?？傊Π阎犉髡{(diào)到最佳補(bǔ)償范圍內(nèi)。
另外：在聾兒配戴助聽器的初始階段，要加強(qiáng)對有聲語言的物理屬性包括強(qiáng)度、時長和頻率的感知和辨別能力訓(xùn)練。因為： 感受和辨別聲音的大小，將有利于聾兒能夠自我調(diào)節(jié)說話時聲音的大??； 感受和辨別聲音的長短，將為聾兒感受聲音的節(jié)奏做好準(zhǔn)備； 辨聽和辨別聲音的高低，將有助于聾兒學(xué)習(xí)辨聽和模仿聲調(diào)。
2、語言清晰度低
不同頻率的能量和可懂度之間的關(guān)系，如表所示：
從表中看出，如果將500HZ以下的能量都去掉，言語可懂度損失僅4%，損失近50%的能量，如果將1000HZ以上的能量都去掉，損失5%的能量，但是言語可懂度損失60%。
聲音的上擴(kuò)散掩蔽特性決定了低頻聲音對高頻聲有更多的掩蔽。所以在很多助聽器中采用了降低低頻增益的方法來降噪。語言音素中元音多分布在低頻，輔音多分布在高頻，所以元音比輔音響；元音的頻率較低只攜帶了很少量的語義信息，輔音頻率較高攜帶了大部分的信息。大部分重度和極重度聾兒都是高頻損失較低頻損失重，驗配師們?yōu)榱搜a(bǔ)償高頻損失往往采取拼命提高高頻的增益，可是對于那些已無或很少高頻殘余聽力人來講，再高的高頻增益也不可能使不復(fù)存在的聽力有反應(yīng)。反過來為了讓聾人聽到聲音，又來提高低頻增益……
漢語中的聲母即輔音其中清輔音中絕大部分中心頻率位于4KHz以上,而在長期會話聲譜中的聲強(qiáng)范圍為5-40dBHL之間，平均為25dB,所以一旦聾人在4000Hz以上的聽力損失超過60dB時，只有當(dāng)其可獲得至少20dB以上的高頻增益時，才有可能感知高頻輔音。而非移頻助聽器在4KHz以上頻率很難產(chǎn)生20dB的增益。 佩戴助聽器后大部分聾人感覺低頻補(bǔ)償較好、高頻補(bǔ)償效果不佳…結(jié)果助聽器在中低頻段有足夠的增益而高頻增益不足，產(chǎn)生放大聲音中元音對輔音的掩蔽。這也正是國外許多研究證明的當(dāng)病人的高頻聽力損失超過60dB時，傳統(tǒng)的助聽器對病人的言語辨別不但沒有作用反而有負(fù)面影響的原因所在。 所以，助聽器驗配和階段評估后調(diào)機(jī)時，對重度、極重度聾感音神經(jīng)性聾兒為了避免 “向上掩蔽”現(xiàn)象影響清晰度，注意不要把助聽器低頻調(diào)的過響。
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