小兒助聽(tīng)器的選擇和配用
為保證小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配的效果，建議遵循相同的驗(yàn)配程序。
（一）小兒年齡的界定
0-6歲階段，需要?jiǎng)澐譃樾律鷥?、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童三個(gè)年齡段。
（二）助聽(tīng)器的質(zhì)量很重要
（1）助聽(tīng)器為符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的所有類(lèi)型和種類(lèi)的助聽(tīng)器。
（2）耳模材料為不產(chǎn)熱、無(wú)形變、對(duì)人體無(wú)毒、不引起變態(tài)反應(yīng)、符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的化工產(chǎn)品。
（三）配戴使用前的準(zhǔn)備
（1）詳細(xì)向家長(zhǎng)、親屬和監(jiān)護(hù)人了解并記錄兒童的現(xiàn)病史和既往史，力求找出導(dǎo)致和影響耳聾的原因。特別注意區(qū)分是否為遺傳性聾或藥物中毒性聾或自身免疫性聾。因?yàn)檫@些耳聾都有可能導(dǎo)致聽(tīng)力的漸進(jìn)性下降。
（2）進(jìn)行耳鼻咽喉科常規(guī)檢查，尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變，這些部位的病變可導(dǎo)致聽(tīng)力的波動(dòng)。
（3）對(duì)疑有腦癱、智力底下、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、交往障礙等疾患的小兒，要請(qǐng)求神經(jīng)科和精神科給予幫助，以排除非聽(tīng)力性言語(yǔ)障礙。
（4）學(xué)習(xí)能力檢查不僅僅是對(duì)智商的了解，而且是對(duì)小兒交往能力、應(yīng)對(duì)能力、思維能力、邏輯推理能力等綜合能力的掌握，其結(jié)果對(duì)于制定小兒的訓(xùn)練計(jì)劃和預(yù)測(cè)訓(xùn)練效果有著重要意義。
（5）根據(jù)年（月）齡的不同，采取相應(yīng)的行為測(cè)聽(tīng)方法，了解小兒的主觀聽(tīng)力情況。建議：0-3個(gè)月，采用聽(tīng)性反射；4-6個(gè)月，采用聽(tīng)覺(jué)行為反應(yīng)；6-28個(gè)月，采用視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)；28個(gè)月-6歲，采用游戲測(cè)聽(tīng)或純音測(cè)聽(tīng)的方法。大齡兒童除了測(cè)定氣導(dǎo)聽(tīng)閾外，應(yīng)同時(shí)檢查骨導(dǎo)聽(tīng)閾和不舒適閾。這些對(duì)于助聽(tīng)器的選擇十分重要。
客觀聽(tīng)力測(cè)試能夠較準(zhǔn)確地確定聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)閾，可采取的方法主要有：搖籃床測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、40HZ相關(guān)電位、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等。其中，聲導(dǎo)抗可以排除中耳疾患，耳聲發(fā)射可鑒別蝸后病變，應(yīng)列為必查項(xiàng)目。新近推出的多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)是一種既有頻率特性，又可對(duì)耳聾程度作出判斷的客觀測(cè)聽(tīng)方法，對(duì)于小兒的助聽(tīng)器驗(yàn)配具有較高的指導(dǎo)價(jià)值，值得推薦。在做客觀聽(tīng)力檢查時(shí)，應(yīng)盡量同時(shí)對(duì)骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)閾進(jìn)行判定。
（6）影像學(xué)檢查可以排除和確定內(nèi)耳及相關(guān)結(jié)構(gòu)的異常，常規(guī)應(yīng)檢查CT和MRI。
（7）懷疑耳聾與自身免疫有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。
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